前几天,一对夫妻来到我院反映自己的孩子近半年以来经常鼻子出血,还时常流黄色脓涕。原来,几个月前,14岁的小邱开始鼻出血次数频繁并且伴有双侧鼻腔阻塞,多次影响睡眠。一次体育课上小邱突然鼻腔大量出血,老师同学赶紧合力将他送到医务室进行简单处理,待小邱缓解后又继续回到了教室。小邱及父母最开始并不知道孩子已经患有疾病,可后来病情持续的严重后,他们带着孩子来到我院进行治疗,经过一系列相关检查后,考虑为鼻咽纤维血管瘤。
都说孩子是父母的心头肉,自小邱被检查出患有鼻咽纤维血管瘤后,他们希望郑主任一定要将孩子的病治好。郑主任自己也是一名认真负责的好爸爸,他一直鼓励小邱父母给他们信心,还告诉他们,他会将小邱当做自己的孩子一样对待,制定最佳手术方案,将这台手术做到精美零失误。
其实,一说到“瘤”,总是让人担心惧怕不已。虽然说谈‘瘤’无需色变,但是只有我们详细了解它,才能做到尽早发现、及时正确处理。鼻咽纤维血管瘤通常发生于男性青壮年,血管瘤中含有丰富的血管,很容易出血,所以又叫做“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。高发年龄为10~25岁,男女比例约为12:1。由于侵犯周围组织能力较强,如不及时处理,患者极有可能出现失明、面瘫,牙齿无法咬合等,甚至因为肿物破裂导致大出血而死亡。
由于患者年龄较小,所以我院医生团队要从多方面进行思考制定手术方案。
1、临床最规范性治疗方案:静外动脉造影及供养血管栓塞;备血(一般1000ML左右);内镜下鼻咽纤维血管瘤的切除术。
2、考虑该患者年纪小,做静外动脉造影及供养血管栓塞的话,痛苦大,偶尔会增加医疗的负担,引起头痛等并发症。
3、术前根据CT及核磁来看,瘤体根部据右侧蝶腭孔及翼腭窝外侧,术中若剥离仔细,应该会很顺利切除肿瘤,但术前需常规备血。
黄立高、郑明祥主任带领的专家团队为小邱成功摘除鼻咽部纤维血管瘤。医生团队为患者进行鼻内窥镜下经鼻腔入路鼻咽纤维血管瘤切除术,手术过程中发现鼻咽部一处约6cmx5cmx5cm大小淡红色肿瘤,占据整个鼻咽部及两侧鼻后孔,根部居右侧蝶腭孔及翼腭窝外侧,并向上外侵犯鼻咽顶部及右侧鼻后孔缘。用“杰西”等离子沿肿瘤界限完整切除根部,包括分鼻中隔后端,自咽腔拉出肿瘤,创面压迫+电凝止血。检查创面无活动性出血及病变残留,予2块纳吸棉+1块膨胀海绵填塞。
术中出血量约100ml,克服患者年纪小,易出现术中大出血等困难,最终顺利完成手术。患者术后无大出血、脑脊液漏、颅内感染、复视、视力下降等相关并发症,现已顺利出院。
此次手术的成功得益于我院医生的完美配合,更有患者家属对我院医疗技术的信任及肯定。最后小编祝愿小邱同学成长无忧,健康快乐。
鼻咽纤维血管瘤的临床表现:
1.出血:阵发性鼻腔或口腔出血,且常为病人首诊主诉。初期出血为间断发生,逐渐发展为不易制止的大出血。反复出血可导致失血性贫血。合并有感染或有溃疡者,出血更为严重。
2.鼻塞:鼻塞初为单侧,进行性加重。肿瘤继续长大,可致双侧鼻塞。肿瘤堵塞后鼻孔并侵入鼻腔,引起一侧或双侧鼻塞,常伴有流鼻涕,闭塞性鼻音,嗅觉减退等。
3.其他症状:由于瘤体不断增长引起邻近骨质压迫吸收和相应器官的功能障碍,肿瘤侵入邻近结构则出现相应症状。肿瘤增大后压迫咽鼓管咽口,可致耳闷塞、耳鸣、听力障碍,并可致中耳炎。压迫阻塞鼻窦自然开口可引起鼻窦炎。如侵入眼眶,则出现眼球突出,视神经受压,视力下降;侵入翼腭窝引起面颊部隆起;侵入鼻腔可引起外鼻畸形;侵入颅内压迫神经,引起头痛及脑神经麻痹。